Психотерапия

Страдания и боль нашего тела – это не только результат патологических физических явлений, но нередко следствие деятельности психики человека. Исследования группы ученых из департамента нейробиологии и анатомии Wake Forest University School of Medicine в Северной Каролине, США, указывают на существование важных участков мозга, позволяющих нам моделировать информацию, которая достигает тела, смягчая или усиливая ожидаемые страдания. Это открытие указывает путь к новым способам борьбы с болью, которые основываются не только на лекарственных препаратах, но и на использовании психотерапии. Боль от воздействия на нервные окончания воспринимается потому, что нервные окончания в той части тела, где было осуществлено воздействие, передают сигнал мозгу. Но на само восприятие может значительно повлиять такой фактор, как ожидание боли.

Задачи психотерапии боли следующие:

  1. Предоставление пациенту информации о сущности и психофизиологических механизмах боли
  2. Адаптация к боли
  3. Обучение: техникам релаксации, аутогенной тренировке, самогипнозу
  4. Повышение самооценки для преодоления стрессогенных жизненных ситуаций

Широко распространенная и вполне обоснованная фармакотерапия болевого синдрома является все же в 25% случаев недостаточно эффективной в связи с плохой переносимостью препаратов и рядом других причин. Так же особую опасность представляет развитие лекарственной зависимости от обезболивающих препаратов. В связи с этим существенную роль играют и нефармакологические методы лечения.
К ним относятся:

На современном этапе медицина располагает большой группой обезболивающих препаратов с различным механизмом действия, что дает облегчение боли различной этиологии. Однако даже при адекватном подборе не всегда удается получить положительный эффект. Кроме того, учитывая побочные действия и осложнения анальгетиков, в некоторых случаях необходимый препарат назначить противопоказано, учитывая соматическое состояние. Так же необходимо учитывать те группы пациентов, которым противопоказано медикаментозное лечение: беременные, кормящие женщины, дети до 15 лет.

Еще с 18 века известно применение гипноза, основанное на достижении анестезии и анальгезии. Когда еще не было наркоза, операции выполнялись в состоянии гипнотического сна. В 1819г. Манторель, дантист, удаляет зубы и осуществляет другие болезненные операции на загипнотизированных пациентах. В 1846-1852гг. Эсдэйл делает под гипнозом более трехсот операций, начиная с иссечения абсцессов до удаления опухолей и ампутации конечностей. В наши дни снова появляется необходимость использовать гипнотерапию в лечение боли. Так же эффективны и другие методы психотерапии, телесно-ориентированная, гештальт-терапия. Психотерапия может использоваться как самостоятельный метод и как дополнение к лекарственной терапии.